重庆工程学院学生保留学籍申请表
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姓 名 |
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学 号 |
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身份证号 |
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学 院 |
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专 业 |
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年 级 |
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联系电话 |
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保留学籍 时间 |
年 月— 年 月 | ||
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申请原因 |
（附学生和家长(或监护人)身份证复印件，家长(或监护人)需在其复印件上签署意见）
本人承诺：1.本人已知晓国家政策及学校关于保留学籍相关规定，作为完全民事行为能力人，遵守国家法律法规，在保留学籍期间发生的任何安全事故及经济、法律责任由本人承担，与学校无关。保留学籍期满按时回校复学，逾期按自动退学处理。2.家长(或监护人)身份证复印件及其签名属实。 学生(签印)： 年 月 日 | ||||
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辅导员 意见 |
学生是否获当学年国家助学金：是£（ 等）；否□。
签字： 年 月 日 | ||||
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二级学院意见 |
签字（公章）： 年 月 日 | ||||
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学生处 意见 |
学生是否获当学年国家助学金：是£（ 等），停发月份为 月至 月，停发金额 元；否□。
签字（公章）： 年 月 日 | ||||
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教务处 意见
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签字（公章）： 年 月 日 | ||||
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